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医疗保险的报销期限

医疗保险的报销期限

发布时间 :2019-07-05 16:27浏览量 : 194
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。下面为你整理了医疗保险的报销期限的相关知识,欢迎阅读。
  •   我们平时在生活中都会购买一些保险,就是为了避免一些飞来横祸。而在这些保险里面,就有着医疗保险。那么当我们需要用到医疗保险进行报销的时候,这个报销的期限是多久呢?下面就为大家带来社保医疗保险报销期限的相关内容,一起来看看吧。

      一、社保医疗保险报销期限  

      医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。不同城市报销时间限制是不同的,例如现行深圳医疗保险政策规定,参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。再比如《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》规定,参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。零星报销的医疗费用按费用结算时所在年度的医疗费用处理。简单而言,就是出院后医保报销时间有限制,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。

      二、关于异地医保报销时间限制说明

      目前我国暂未实现医保全国联网,所以参保人员前往异地就医治病,则必须先行支付医疗费用,然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。为了确保医疗保险基金安全,我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同,因此报销时间期限也不同,但基本规定在6个月至1年的期限。

      三、超过了医保报销时间该怎么办

      根据我国现行医疗保险政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,因此,希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。如需了解跟多,请拨打本地社会保障局服务热线12333。

      以上就是为大家带来社保医疗保险报销期限的相关内容。一般情况下,我们在从医院治疗完毕出来之后就会完成相应的报账手续,正常情况下是不会出现超过报销期限的。

     
  •   我们都知道购买了医疗保险在住院或者进行有关医疗事项后,是可以进行部分的费用报销的。这是国家制定的一项政策,所以它也是有一定的期限。那么,城镇医疗保险报销期限是怎么样的呢?我相信你一定会对此产生浓厚的兴趣。今天就带你详细了解有关于此的问题。下面,请看详细介绍。

      一、城镇医疗保险报销期限

      一般而言,报销时间的期限为一年,一旦过了一年的这个期限,再去指定地点去报销,则是没法实现的,所以只要是出院以后的一年时间内去报销,都是可以的,一旦过了这个期限就要续保。另外,在一些比较偏僻的地方,农村医疗保险实行起来更难,经常会有农民找不到可以报销的地点,以及报销的费用比规定的少的问题,种种情况都表明了,我国的这种制度需要相关部门的不断完善。

      二、医疗保险应该如何报销

      在报销标准中,一级医院不需交纳起付标准费用,二级医院起付标准300元,三级医院起付标准500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

      门急诊大额医疗有补助

      建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门(急)诊大额医疗费用补助制度。在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用,起付标准800元,最高支付3000元,按照560元筹资标准缴费的成年居民报销40%,按照350元筹资标准缴费的成年居民报销35%,按照220元筹资标准缴费的成年居民报销30%。

      学生意外伤害附加保险

      在城乡居民基本医疗保险的基础上,医疗保险如何报销?应建立统一的学生儿童意外伤害附加保险。学生、儿童因意外伤害发生3000元以下医疗费的,报销
    80%。学生、儿童因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助10000元;伤残等级为3级的,补助
    15000元;伤残等级为2级的,补助20000元;伤残等级为1级的,补助25000元。学生、儿童因意外导致死亡的,一次性补助30000元。

      生育及门诊特殊病报销

      参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的,实行剖宫产的报销800元,顺产的报销600元,同时再给予100元的生育补助。门诊特殊病报销按照住院对待。一个年度内起付标准为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。

      全额垫付医疗费如何报

      参保人员申报全额垫付医疗费时,医疗保险如何报销?经办人员应在系统中查询此人是否发放社会保障卡,如已发放,其报销的医疗费则发放至社会保障卡中。对于没有社发账户信息的参保人员(或委托人),经办人员打印《开户确认通知书》,通知其到代发机构营业网点确认或开立账户。经办人员留存参保人员本人或委托人身份证复印件及其他凭证资料复印件。

      三、医疗保险缴费年限中断了有什么影响

      参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇。

      1、中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇;

      2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

      3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

      4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

      必须要在规定的有效时间期限范围内去进行相关的医疗保险报销才能成功。以上就是资料整理。希望大家通过阅读以后可以更加清楚了解城镇医疗保险报销期限是怎么的这个问题。

     
  •   医疗保险是社保构成的一大重要板块,有时候我们因为工作调动或者是其它方面的原因,医疗保险也需要随之迁转。在时间问题上是否也会有变动,那么,异地医疗保险报销期限是怎么样的呢?我相信你一定会对此产生浓厚的兴趣。今天就带你详细了解有关于此的问题。下面,请看详细介绍。

      一、异地医疗保险报销期限

      1、是临时性去异地医疗,这样的话回来拿着自己的住院证明,包括病例表、收费收据等等,去找自己单位的医保监管员盖章,然后在每周一去省医保中心报销。

      2、情况是长久居住异地,这就要每年3月份先去原医保中心申请异地安置,填好异地安置表后,在居住地的医疗定点医院看病同样可以报销。

      二、异地医保报销手续

      1、异地医疗保险报销医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,将社保卡帐户中的医保资金转到你的银行帐户上,平时发生门诊医疗费则由个人自费。

      2、异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告秭归县医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到秭归县医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。

      3、外省的医院要是当地医保定点医院。

      4、报销比例按秭政发[2001]13号文件规定办理,门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

      三、异地医保报销的规定

      1、异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

      2、异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情,相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,越详细越好。同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

      3、当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。

      异地医疗保险报销的期限,可能跟当地的时间期限会存在一些差别。以上就是资料整理。希望大家通过阅读以后可以更加清楚了解异地医疗保险报销期限是怎么样的这个问题。

     
  •   在城市打工的人,公司都会为其购买医保,看病拿药都有一定额度的报销,农村也有新型农村合作医疗保险,不过需要住院才可以报销,那么问题来了,农村医疗保险报销期限是什么呢?农村医疗保险可以报销的范围又有哪些?下面为您介绍。

      一、农村医疗保险报销期限

      按照新农合的规定:住院报销补偿办理时限,原则上不超过3个月,特殊情况不超过6个月。

      二、农村医疗保险报销范围

      1、门诊报销

      (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

      (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

      (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

      (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

      2、住院报销范围

      (1)药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

      (2)60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

      3、大病报销

      (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%.

      (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

      三、新型农村合作医疗异地报销流程

      1、填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;

      2、所需报销清单:一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、出院小结、病例复印件、身份证复印件,户口本复印件、转诊证明;

      3、 将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;

      4、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

      以上就是为您介绍的关于农村医疗保险报销期限的相关法律知识,由上述内容可知,农村医疗保险报销是有一定期限的,并且不同地区对报销期限的规定可能有所差异,建议您到当地村委会进行详细咨询了解,本文内容仅供参考。

     
  •   保险是人们在发生意外事故时可以依法进行补偿的一个商业事务,但是保险虽然说是可以对于相关的意外事故进行赔偿,但是其赔偿报销也是有着相应的期限的。下面就为大家带来商业医疗保险报销期限的相关内容,一起来看看吧。

      一、商业医疗保险报销期限

      1、基本医疗保险报销时限一般是当年的要在当个年度报销;

      2、商业医疗保险的报销时限是两到五年内申请有效(保险合同一直没有终止);

      3、身故类的保险索赔时效是五年;

      4、医疗费用类的保险索赔时效是两年,即使在外地也可以报。

      二、商业医疗保险的种类

      普通医疗保险

      该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

      意外伤害医疗保险

      该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

      住院医疗保险

      该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

      手术医疗保险

      该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

      特种疾病保险

      该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

      三、商业医疗保险的报销范围

      商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。

      商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

      若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。

      以上就是为大家带来商业医疗保险报销期限的全部内容。商业医疗保险可以更好的保障人们的生活的继续,毕竟如果发生意外事故是有相应的保险金的。

     
  •   农村合作医疗保险非常好的解决了一部分我国农民的看病难看病贵的问题,大大的减少了他们的就医经济负担。农村合作医疗保险是可以报销一部分的,但是需要在一定期限内进行。下面就为大家带来农合医疗保险报销期限的相关内容,一起来看看吧。

      一、农合医疗保险报销期限

      有时间限制的,限制时间是一年。因为第二年重新筹资,需要重新参合,重新设定报销方案。

      “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

      新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

      二、农合医疗保险报销标准

      1、门诊补偿

      村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

      镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

      二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

      2、住院补偿

      报销范围:

      A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

      B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

      报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

      3、大病补偿

      镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

      镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

      新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

      特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

      三、农村合作医疗保险报销流程

      1、参加了新型农村合作医疗保险的患者可凭本人有效证件、医疗卡,经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时可直接刷卡报销。

      2、在市外2级及2级以上公立医院住院治疗的参保患者,应在出院后的3个月内,由参保人或其家属带医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

      3、特殊病种门诊报销可持2级及2级以上定点医疗机构出具的病例以及相关检查、化验报告、医疗机构证明书等资料以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经审核批准后,其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围,可按照住院报销标准以年度为单位进行报销。

      4、因意外伤害的住院患者,出院后需要提交有户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。一旦经过新农合调查、审核之后,一旦属实则予以报销。如果责任是由第三方负责的,是不予报销的。

      以上就是为大家带来农合医疗保险报销期限的全部内容。除了要在规定的期限内进行农合医疗保险报销之外,还需要按照报销的相关流程来进行。

     
  •   医疗保险有社会医疗保险也有商业医疗保险,无论是何种保险,报销时都需要提交相应的报销材料,但是有时候提交的报销材料不齐全则不能办理报销手续,就需要补充材料,下面为您介绍的是补充医疗保险报销材料的相关要求,希望对您有所帮助。

      一、补充医疗保险报销材料

      1、共性材料

      填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。

      2、门诊材料

      除共性材料外,还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料,如责任认定书、驾驶证、行驶证等。

      3、住院治疗材料

      除共性材料外,还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证明书;住院收据原件;费用明细汇总表;全部住院病历(入/出院通知书,病案首页,医嘱单,体温测量记录等);若为意外原因导致住院,则需同时提供意外事故相关证明,如交通事故。

      二、医疗保险报销需要的材料

      (一)住院费用报销

      1、门诊病历;

      2、出院小结;

      3、疾病证明书;

      4、住院收费收据(发票);

      5、住院费用清单;

      6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

      7、异地住院费用报销的,提供单位(社区居委会/学校)证明或《异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

      8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明;

      9、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

      10、参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。

      (二)门/急诊费用报销

      1、门诊病历;

      2、门诊收费收据(发票);

      3、门诊费用清单;

      4、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

      5、报销住院前急诊的,提供疾病证明书、出院小结、住院收费收据(发票)、住院费用结算单、住院费用清单;

      6、异地费用报销的,提供单位(社区居委会/学校)证明或《异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

      7、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明;

      8、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件);

      9、参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。

      (三)门诊大病费用报销

      1、门诊病历;

      2、门诊收费收据(发票);

      3、门诊费用清单;

      4、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

      5、《城镇职工/居民基本医疗保险门诊大病治疗卡》;

      6、定点医疗机构为外地医院的须出示《异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

      7、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明;

      8、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件);

      9、参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。

      (四)学生意外伤害报销

      1、 学校证明(内容包括意外伤害发生的时间、地点、经过、就诊时间及医院);

      2、 门诊病历;

      3、 住院治疗提供出院小结和疾病证明书;

      4、 医疗费用清单;

      5、 收费收据(发票);

      6、 医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

      7、 委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

      (五)新生儿住院费用报销

      1、 出院小结;

      2、 疾病证明书;

      3、 住院收费收据(发票);

      4、 住院费用清单;

      5、 医保IC卡或缴费收据;

      6、 母亲身份证或户口本(原件及复印件);

      7、 新生儿户口本(原件及复印件);

      8、 医学出生证明(原件及复印件2份);

      9、委托书及代办人的身份证原件及复印件。

      (六)居民生育及产前检查医疗费用报销

      1、医疗保险IC卡;

      2、本人身份证;

      3、医学出生证明原件及复印件;

      4、准生证原件及复印件;

      5、分娩证明(即疾病证明书);

      6、住院收费收据(发票);

      7、住院费用清单;

      8、门诊病历、出院小结原件及复印件;

      9、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

      三、农村医疗保险报销范围和报销比例

      1、门诊补偿

      (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

      (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

      (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

      (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

      (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

      2、住院补偿

      (1)报销范围:

      A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

      B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

      (2)报销比例:

      镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%.

      3、大病补偿

      (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%.

      (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

      以上就是为您介绍的补充医疗保险报销材料以及其他的相关法律知识,通过上述内容的介绍,相信您对医疗保险报销材料的补充有了一定的了解。

     
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